Rispetto agli altri diuretici questi dolore farmaci inibiscono il riassorbimento di sodio e di acqua senza causare squilibri ionici e perdita di potassio; tuttavia, poiché sono considerati meno efficaci dei precedenti, vengono spesso utilizzati in associazione ai diuretici tiazidici e ai diuretici dell’ansa, per ridurre l’ipopotassemia. I farmaci tiazidici sono efficaci antiipertensivi ma, proprio in virtù del loro meccanismo d’azione, inducono gravi squilibri ionici, come ipopotassemia ed ipokalemia. La maggior parte delle persone con malattia di Meniere sono oltre 40 anni di età, con equa distribuzione tra maschi e femmine. In quest’ultimo tratto provocano un minor richiamo d’acqua nella parte discendente che va a riflettersi in un conseguente minor riassorbimento di sodio in quella ascendente. Acidosi metabolica è indotta da spironolattone che impedisce riassorbimento di sodio a livello distale e anche la secrezione passiva di potassio - ioni e idrogenioni. Il meccanismo d’azione generale consiste nel favorire l’eliminazione degli ioni dal plasma sanguigno (soprattutto sodio e cloro), provocando un fenomeno di osmosi che fa affluire nelle urine l’acqua contenuta nel plasma. I farmaci che consentono di incrementare l'eliminazione renale di sodio e di acqua (saluretici/diuretici) sono essenziali per il trattamento sintomatico delle affezioni morbose caratterizzate o complicate da ritenzione idrosalina, sono utili nel trattamento dell'ipertensione arteriosa di qualunque etiologia e talvolta consentirebbero di prevenire o almeno di migliorare la prognosi dell'insufficienza renale acuta.

Ripetute sino a completa evacuazione: ma non si corregge la ritenzione di sodio, per cui vanno poi dati i diuretici. La terapia dietetica e medica va mantenuta per almeno 6 mesi prima di prendere ulteriori provvedimenti. La terapia della MdM si avvale di presidi ortodossi (dietetici, farmacologici e chirurgici) ed eterodossi (agopuntura, psicoanalisi, bio-feedback, training autogeno): tutti sembrano ottenere risultati significativi nei confronti dei singoli sintomi della malattia, ad indicare come tale affezione mostri forti connotati di tipo psicosomatico. L'analisi della letteratura permette di osservare che, a due anni dall'esordio della malattia, il 15% dei casi diventano bilaterali (Fig. Fig. 1-8 - M. di Ménière bilaterale. Fig. 2-7- B.A. a. La diagnosi differenziale con la crisi otolitica di Tumarkin si basa sul fatto che nel "drop attack" vi è perdita della coscienza e mancano i segni anamnestici e clinici di una pregressa lesione cocleare e/o vestibolare. L"otholithic attack" è molto simile al "drop attack" manifestazione clinica che generalmente si osserva in alcuni casi di patologia del SNC (neoplasie, lesioni vascolari acute, ecc.) o internistica (ipertensione arteriosa, diabete, scompenso cardiaco acuto, ecc.).

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Da alcuni, il quadro viene infatti definito come "otholithic attack" o "otholithic catastrofe". Nella sua fase finale, la malattia di Ménière realizza il classico quadro del «Ménière anziano». Questo quadro può presentare la presenza di strategie compensatorie come l’uso di lasssativi e diuretici e la presenza di attività fisica estrema. In alcuni casi le persone anoressiche digiunano per mantenere il peso sotto una certa soglia, in altri casi alternano il digiuno con il vomito autoindotto oppure prendono lassativi o fanno una frenetica attività fisica. Per aumentare il numero dei globuli rossi e influenzare illecitamente la prestazione sportiva, nello sport si usano le trasfusioni o si assume eritropoietina (vedi). Un uomo dispone di circa 5 litri di sangue, possediamo in totale 25 mila miliardi di globuli rossi (l'uno accanto all'altro coprirebbero una superficie pari a quella di un campo di calcio). Nel 1936, Tumarkin segnalò il caso di tre pazienti colpiti da cadute improvvise senza prodromi o«drop attacks» Si trattava di improvvise sensazioni di cedimento delle ginocchia, che portavano il paziente alla caduta; Esse sopraggiungevano senza prodromi, non si accompagnavano alla perdita di coscienza, non erano scatenate da spostamenti e potevano provocare ferite o fratture tanto erano improvvise.

Le crisi di Tumarkin sono brevi, di durata inferiore al minuto; si verificano spesso nelle ultime fasi della malattia e nel 10% dei pazienti affetti Schuknecht HF 1993 .Tumarkin stesso riteneva che l'origine di queste crisi fosse vestibolare.Secondo l’A., l’improvvisa caduta dipenderebbe dall’ effetto pressorio dell’idrope sui recettori maculari dell’utricolo. Bisogna distinguere un trattamento dell’attacco acuto da tutte le terapie e norme di igiene alimentare e di vita che sono utili per il controllo della malattia. Trattamento generale della malattia: si basa su una serie di norme di igiene soprattutto alimentare che consistono principalmente nel mantenere un buon equilibrio idrosalino dell’organismo. Consiste nel rimuovere l’osso posto dietro il labirinto che ricopre il sacco endolinfatico dove "scaricano" la pressione i liquidi labirintici. Le procedure descritte sono diverse, semplice decompressione, applicazione di una valvola dal sacco alla mastoide o ai liquidi cerebrali, asportazione completa del sacco e tutti hanno percentuali di successo simili nel controllo della malattia. La labirintectomia chimica con gentamicinarappresenta uno dei trattamenti attualmente più diffusi oltre che per i buoni risultati per la relativa semplicità di applicazione. Le lenti a contatto multifocali solo in un numero molto limitato di casi danno risultati soddisfacenti.